圖說(shuō):上海首例确診新型冠狀病毒感染的兒童在複旦大學(xué)附屬兒科醫院收治 來源/蕭君玮 攝
久違的晴天讓昨天午後(hòu)的隔離病房灑滿陽光。7歲的豆豆(化名)躺在病床上吃零食、看動畫片,跟普通孩子沒(méi)兩(liǎng)樣。很快,他發(fā)現門口有人在“偷看”他,豆豆沒(méi)有害怕,向(xiàng)護士招了招手。
他住在這(zhè)裡(lǐ)10天了,是上海首例确診新型冠狀病毒感染的兒童,上海籍。連日來,病區的醫生護士和醫院領導無時(shí)無刻不在關注他的狀況。複旦大學(xué)附屬兒科醫院感染傳染科主任曾玫說(shuō),患兒病情已平穩,但還(hái)處在排毒期,尚未達到出院标準。“雖是輕症,我們也不能(néng)掉以輕心!”
“放心,把孩子交給我們”
1月19日,豆豆媽媽帶著(zhe)他來就(jiù)診。豆豆爸爸有武漢暴露史,已經(jīng)被确診新型冠狀病毒肺炎,孩子又出現了發(fā)熱、咳嗽症狀,瀕臨崩潰的媽媽強打起(qǐ)精神,把兒子送來醫院。“我們該怎麼(me)辦?完了,我怕……”媽媽的眼神裡(lǐ)充滿了恐懼。
這(zhè)個家庭,因爲這(zhè)一場名叫(jiào)新型冠狀病毒肺炎的疾病而改變。“目前孩子情況還(hái)好(hǎo),請放心,把孩子交給我們吧,我們會(huì)把孩子的病看好(hǎo)的!”曾玫已在一線奮戰25年,她的一席話,讓媽媽過(guò)度緊張的情緒有所緩解。
曾玫心裡(lǐ)早就(jiù)做好(hǎo)了準備。醫院前幾天已進(jìn)行全員培訓,進(jìn)入應急狀态。感染傳染科全體醫護就(jiù)是随時(shí)迎戰的前線戰士。在醫院的協調下,傳染病房很早騰出了負壓病房,豆豆順利住了進(jìn)去。
這(zhè)裡(lǐ)的門窗緊閉,不能(néng)随意進(jìn)出。雖然對(duì)傳染病有著(zhe)豐富的處置經(jīng)驗,但面(miàn)對(duì)這(zhè)次的新型病毒,在還(hái)未完全清楚其特性的情況下,大家仍不敢放松警惕,接觸患兒和采集呼吸道(dào)标本必須做好(hǎo)防護。
第一批穿上防護服進(jìn)入發(fā)熱診室和病房的是曾玫主任和住院總醫師林怡翔,還(hái)有感染傳染科護士長(cháng)夏愛梅、護士張瑩。來到陌生環境,又看到4個“全副武裝”的人走進(jìn)來,豆豆有些害怕。
圖說(shuō): 醫護人員穿上防護服進(jìn)入發(fā)熱門診和病房 來源/蕭君玮 攝
曾玫需要立即對(duì)孩子進(jìn)行病情評估和體格檢查,還(hái)要采集孩子的呼吸道(dào)标本進(jìn)行病毒檢測。孩子需抽血化驗,但看到抽血針頭就(jiù)大哭了起(qǐ)來。“别怕,這(zhè)裡(lǐ)很安全!我們是來幫你的!”聽到醫生護士這(zhè)樣說(shuō),孩子似懂非懂地點點頭。此時(shí)他突然認出,眼前的一位護士阿姨,就(jiù)住在他同一個小區,兩(liǎng)家的男孩還(hái)是玩伴。有了熟悉的護士阿姨在身邊,豆豆放松了一些,破涕爲笑:“阿姨好(hǎo)!”
“孩子入院時(shí)沒(méi)有肺炎,處于疾病早期的輕症階段,治療以對(duì)症爲主,但需要警惕未來一周病情加重的可能(néng)性。”曾玫說(shuō),專家組醫療團隊決定先給孩子口服藥物,暫時(shí)不需要靜脈注射用藥,再根據疾病進(jìn)展調整方案。
不過(guò)度治療,是曾玫多年管理患兒的工作原則。入院24小時(shí)以後(hòu),孩子體溫就(jiù)趨于正常,咳嗽沒(méi)有加重。“在這(zhè)例患兒身上,密切觀察就(jiù)是最好(hǎo)的辦法。”曾玫是有底氣的,源于她帶的這(zhè)支隊伍非常“能(néng)打”,經(jīng)曆過(guò)手足口病、人感染H7N9禽流感、2009年流感大流行的考驗,他們在實踐中掌握了傳染性疾病的規律,即便是面(miàn)對(duì)新發(fā)傳染病,也有信心處理好(hǎo)眼前的患兒。
哄孩子,也要安撫家長(cháng)
密切觀察,可并不是眼睛“看”那麼(me)簡單。每天的值班醫生護士,都(dōu)對(duì)這(zhè)個小患兒格外關注。“哪怕不進(jìn)門,也要在玻璃窗外悄悄觀察一下,除了治療,還(hái)要關注安全。”護士長(cháng)夏愛梅說(shuō)。他們趁每次穿隔離服進(jìn)病房喂藥的機會(huì),給豆豆送去餅幹、糖果,還(hái)有iPad,豆豆也可以在裡(lǐ)面(miàn)看電視。後(hòu)來幾天,全副武裝的“小白人”進(jìn)入房間成(chéng)了他每天最期待的時(shí)刻。叔叔阿姨們又來陪他了!
孩子可以哄,難的是消除家長(cháng)的恐懼。最初幾天,豆豆媽媽每天提心吊膽。夏愛梅回憶道(dào),媽媽曾趴在她的肩頭大哭,醫生護士安慰了三天,她才調整好(hǎo)情緒,第一次露出笑容。
曾玫做兒科醫生這(zhè)麼(me)多年,她深知家長(cháng)的心理。“溝通技巧很重要,同樣是家屬談話,先說(shuō)好(hǎo)的結局還(hái)是壞的結局,效果大不同。”她不喜歡直接把“最壞的結果”告訴家長(cháng),而是會(huì)婉轉告知;同時(shí)想辦法先說(shuō)好(hǎo)的一面(miàn),給家長(cháng)看到希望。
“我們可以理解家長(cháng)的恐懼。我家人也擔心我,不過(guò)我是專業人員,要相信我!”夏愛梅說(shuō),護士們每半小時(shí)都(dōu)要去看孩子一眼,穿隔離服進(jìn)去的次數每天至少也要四五次。赢得了信任後(hòu),孩子很配合治療,且乖巧聽話。
入院一周,孩子的情況比較穩定,心跳呼吸和肺部影像均沒(méi)有異常。但鼻拭子标本病毒檢測依然呈陽性,還(hái)需要隔離。曾玫對(duì)治療效果有信心,她也知道(dào),上海家長(cháng)密切關注這(zhè)名孩子的感染和治療情況,治愈出院將(jiāng)會(huì)是一顆重磅“定心丸”。
“家長(cháng)不在,我們就(jiù)是媽媽”
在豆豆的隔壁,住著(zhe)11歲的女孩,她也是新型冠狀病毒感染的患兒,她的姐姐從武漢回滬,不幸中招,28日已治愈出院。
在負壓病房,患兒的生活讓人沒(méi)少操心。洗澡、換衣,甚至買零食,護士們都(dōu)盡量滿足。“家長(cháng)不在,我們就(jiù)是媽媽!”夏愛梅已在這(zhè)裡(lǐ)工作12年,對(duì)照顧傳染病孩子得心應手,特别體諒家長(cháng)的心情和孩子的需求。
她早早地打電話給營養科,“能(néng)不能(néng)給我們這(zhè)裡(lǐ)開(kāi)開(kāi)小竈?增加點營養,也增加點花樣?”非常時(shí)期,也要給孩子們特殊的關懷。很快,飯菜翻起(qǐ)了花樣,品種(zhǒng)也更齊全了。過(guò)年期間,感染傳染科的醫護天天堅守崗位。醫院相關部門發(fā)來了酸奶、餅幹、蛋糕給他們加餐,可護士卻轉身送給了小朋友。
圖說(shuō):醫院發(fā)來的加餐,卻被護士送給了小朋友 來源/蕭君玮 攝
這(zhè)幾天,曾玫和同事(shì)們異常忙碌。除了治療,還(hái)要和院領導以及各個相關部門協商與溝通,确保負壓病房的合理使用和運轉,實時(shí)彙報患兒情況并進(jìn)行随訪。盡管每年過(guò)年都(dōu)要堅守崗位,但今年顯得特别“不一樣”——整個醫院舉全院之力,投入抗擊疫情的戰鬥中,他們更是奮戰在最前線。
現在,病區還(hái)有一些疑似病例等待排除。這(zhè)部分病人最少要在醫院住3天,等二次複核病毒核酸陰性才能(néng)走。不久前,有個嬰兒呼吸道(dào)感染,因家中好(hǎo)幾個長(cháng)輩均有類似症狀,外婆又剛從武漢回來,同樣也出現了咳嗽發(fā)燒。曾玫高度警惕,很快就(jiù)把孩子收進(jìn)來。經(jīng)檢測,孩子流感抗體檢測呈陽性,新型冠狀病毒核酸檢測呈陰性,兩(liǎng)次複核後(hòu),被排除了。
曾玫松了一口氣,“雖然目前來看,孩子的感染率明顯低于成(chéng)人,但我們依然承擔重大的責任,不能(néng)漏掉疑似病例,也不能(néng)過(guò)度診療,否則會(huì)造成(chéng)醫療資源的浪費和患者的心理壓力,更會(huì)引起(qǐ)社會(huì)恐慌。”新發(fā)傳染病,有許多未知的因素,在她看來,不輕視、不畏懼,科學(xué)對(duì)待,才能(néng)打赢這(zhè)場仗。
記者走出病區的時(shí)候,這(zhè)裡(lǐ)依然靜悄悄的,但那些平靜背後(hòu),是不爲人知的艱辛和忙碌。兩(liǎng)例患兒的病情牽動人心,大家都(dōu)在心裡(lǐ)盼著(zhe)這(zhè)裡(lǐ)盡快傳來好(hǎo)消息。
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