一、加強财政投入,拓寬救濟渠道(dào)
海南、江蘇、浙江、北京、上海、江西、陝西、廣西、湖南、青海等省(區、市)將(jiāng)新生兒先心病篩查項目納入基本公共衛生服務或民生實事(shì)項目給予财政支持,對(duì)轄區内居民提供免費篩查或減免費用,撥付專項管理經(jīng)費支持篩查培訓、質控、督導、信息、随訪等工作開(kāi)展。海南省將(jiāng)新生兒先心病篩查項目經(jīng)費納入公共衛生服務專項,2020年度省财政投入經(jīng)費487.5萬元,篩查及診斷費用爲38元/人,各市縣嚴格按照專項資金管理規定使用資金;黑龍江省2020年下撥财政專項經(jīng)費300萬元,對(duì)全省13個地市68個縣57個區助産機構出生的全部新生兒實行免費篩查,以20元/人标準進(jìn)行補助。山東省青島市將(jiāng)“新生兒先心病篩查”項目納入市級物價收費項目,收費标準爲28元。貴州、廣東等地積極協調醫保等部門,將(jiāng)新生兒先心病篩查、診斷、治療等費用納入基本醫療保險。多個項目省(區、市)積極擴大醫保覆蓋病種(zhǒng)範圍,争取慈善組織基金支持,爲先心病患兒提供經(jīng)濟救助,減少家庭疾病治療支出。
二、完善工作流程,落實專人管理
多地制定詳細的患兒篩查-診斷-治療全流程管理方案。湖北進(jìn)一步規範篩查流程,明确界定從知情同意簽署、醫囑下達、血氧飽和度檢測、聽診檢查、信息登記錄入、陽性病例打印報告及轉診、複篩陽性結果上傳及轉診全過(guò)程相關人員職責。上海、海南、江蘇、青島、北京等多地爲篩查陽性新生兒開(kāi)通轉診綠色通道(dào);海南省部分診斷和治療機構設有“先心病管理員”,指定專人負責引導就(jiù)診、轉診和治療,爲篩查陽性新生兒提供順暢及時(shí)的診療服務。河南等地積極與婦聯、鄉鎮衛生院及村醫等工作人員聯動,做好(hǎo)陽性病例的随訪工作。
三、加強培訓質控,提高篩查質量
國(guó)家級項目辦2020年7月通過(guò)網絡授課方式召開(kāi)新生兒先心病篩查培訓會(huì),5000多人參加線上培訓;12月在安徽省舉辦新生兒先心病篩查線下培訓班,培訓280餘人;制訂下發(fā)《新生兒先天性心髒病篩查項目質控評估工作要求(試行)》,指導各項目省規範開(kāi)展項目質控評估工作,促進(jìn)篩查質量持續提升。
多省(區、市)在嚴格落實疫情防控的前提下積極開(kāi)展培訓和質控督導。山東省多個市每周安排2名小兒心外科專家到區縣坐診,或組建巡回篩查團隊定期到轄區助産機構開(kāi)展篩查,促進(jìn)篩查項目開(kāi)展。雲南省建立劃片區定點幫扶指導機制,指定在新生兒先心病診斷、治療方面(miàn)綜合實力較強的醫療機構對(duì)16州市進(jìn)行定點技術指導幫扶,并建立篩查/診斷機構與治療機構線下咨詢答疑渠道(dào)。河北、遼甯、廣西等省(區、市)下發(fā)省級督導通知,要求項目市嚴格落實督導質控,制定質控方案,并納入政府績效考核指标或婦幼重點工作項目考核;廣西采用線上質控、現場質控、飛行檢查三種(zhǒng)方式開(kāi)展質控工作,全力完成(chéng)督導任務,推動篩查順利開(kāi)展。
四、完善信息管理,加強數據報送
國(guó)家級項目辦在信息系統中新增“質控管理”模塊,各級項目辦可通過(guò)查看每月質控報表情況,對(duì)各篩查、診斷、治療機構進(jìn)行線上質控,及時(shí)發(fā)現問題并通知相關機構進(jìn)行複核,避免漏報、錯報。項目省(區、市)按照新生兒先心病篩查項目實施方案要求,完善信息管理制度,逐級開(kāi)展信息報送;建立微信工作群,及時(shí)在群裡(lǐ)通知、反映和解決問題。北京市動态監測全市篩查率、篩查陽性率等評價指标,及時(shí)審核醫療機構篩查陽性或未篩查轉診兒童的追訪信息、先心病待确認或确診先心病兒童的随訪信息等,及時(shí)評估和反饋醫療機構信息系統錄入情況。福建省建立“基衛系統數據錄入+省平台系統數據管理”雙系統制度,基衛系統負責具體信息填報,省平台負責數據上報和省項目管理核對(duì);以産婦分娩信息爲起(qǐ)點,新增“未篩查原因字典”、“電話号碼欄”、“系統提醒”、“個案查詢與報表查詢統計”、“血氧飽和與聽診雜音統一字典”、“補錄時(shí)間”、“省平台同步報表”等功能(néng)。新疆由轄區婦幼保健機構負責將(jiāng)篩查陽性患兒信息統一錄入“新生兒先天性心髒病篩查信息系統”,保證信息準确性。
五、加強項目宣傳,做好(hǎo)健康宣教
國(guó)家級項目辦專題設計制作新生兒先心病篩查微電影、篩查操作演示等視頻,通過(guò)“新生兒先心病篩查國(guó)家級項目辦”微信公衆号、複旦大學(xué)附屬兒科醫院官網等向(xiàng)社會(huì)發(fā)布并廣泛宣傳。上海、廣東、江蘇、海南、貴州等省(區、市)制作通俗易懂的宣教動畫視頻,在門診、孕婦學(xué)校、産科病房循環播放。雲南省將(jiāng)項目納入“健康知識進(jìn)社區進(jìn)家庭”活動,以篩查機構爲窗口“一對(duì)一、面(miàn)對(duì)面(miàn)”進(jìn)行咨詢指導和健康教育。江蘇省常州市將(jiāng)先心篩查項目納入全市健康教育管理體系,專職健康教育宣傳員加強項目科普宣教。多地結合“中國(guó)預防出生缺陷日”等主題活動,積極宣傳醫務人員治療救助先心病患兒的生動事(shì)例等項目成(chéng)效,引導社會(huì)和公衆主動參與兒童先天性心髒病綜合防治工作,關愛先心病患兒。
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