8月9日,曆經(jīng)兩(liǎng)年的艱辛治療,極重度支氣管肺發(fā)育不全患兒丫丫在複旦大學(xué)附屬兒科醫院接受氣切造瘘關閉術後(hòu),成(chéng)功拔除氣管插管,恢複自主呼吸并順利出院,成(chéng)爲國(guó)内首例氣管切開(kāi)後(hòu)成(chéng)功存活的極重度支氣管肺發(fā)育不全患兒。
丫丫是極早産兒,出生胎齡僅27周、體重1200克,輾轉3家醫院、治療8個月後(hòu)仍然不能(néng)脫離氣管插管呼吸支持。2020年9月,帶著(zhe)最後(hòu)的希望,丫丫父母來到複旦兒科醫院尋求救治。極重度支氣管肺發(fā)育不良在新生兒醫學(xué)領域是最難治療的早産兒嚴重疾病之一,此前國(guó)内還(hái)沒(méi)有氣管切開(kāi)後(hòu)成(chéng)功存活的案例。複旦兒科醫院組建了一支新生兒科牽頭,涵蓋耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸科、消化科、營養科、康複科的多學(xué)科MDT團隊,對(duì)丫丫進(jìn)行全方位評估。檢查發(fā)現,丫丫有嚴重肺實質病變,CT幾乎看不到正常的肺組織,同時(shí)氣管、支氣管嚴重塌陷。
針對(duì)丫丫的病情,MDT團隊決定先改善患兒營養和感染狀态,再行“氣管切開(kāi)與長(cháng)期家庭機械通氣治療”,幫助患兒建立安全穩定的氣道(dào),爲呼吸系統器官組織恢複和生長(cháng)赢得寶貴的時(shí)間。這(zhè)一治療方案充滿挑戰和風險,丫丫在家至少要度過(guò)1年左右的機械通氣治療時(shí)間,由于早産導緻的免疫功能(néng)低下,期間可能(néng)出現反複感染,對(duì)家庭護理有著(zhe)極高要求。重症監護室醫生一對(duì)一、手把手培訓丫丫媽媽掌握了家庭護理、應急處理、康複訓練等技能(néng)。
2020年11月,丫丫接受氣管切開(kāi)造瘘術後(hòu),攜帶有創呼吸機出院。新生兒科成(chéng)立出院後(hòu)支持小組,定期上門随訪,檢查及更換呼吸機管道(dào),做好(hǎo)傷口護理、藥物調整及營養指導等。丫丫漸漸強壯起(qǐ)來,順利挺過(guò)好(hǎo)幾次呼吸道(dào)感染。2022年8月,已經(jīng)2歲多的丫丫再次回到複旦兒科醫院,接受氣切造瘘關閉術。術後(hòu)六天,丫丫嚴重氣管軟化完全恢複,氣切造瘘也成(chéng)功關閉,可以自主呼吸,這(zhè)意味著(zhe)複旦兒科醫院“氣管切開(kāi)并長(cháng)期機械通氣救治方案”在國(guó)内首次獲得圓滿成(chéng)功。
丫丫救治團隊的負責人、新生兒科曹雲主任表示,這(zhè)一成(chéng)功案例爲新生兒醫療領域最困難、之前沒(méi)有存活機會(huì)的患兒提供了生的希望。作爲國(guó)家兒童醫學(xué)中心,複旦兒科醫院始終以解決疑難危重疾病爲己任,通過(guò)建設六大臨床中心、深入推進(jìn)多學(xué)科MDT診療,持續引領我國(guó)先進(jìn)兒科醫療技術發(fā)展,不懼困難、勇于挑戰,做好(hǎo)我國(guó)兒童健康的守護者。
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