生活實例：
　　高媽媽的孩子今年1歲半，因爲在家做家務，媽媽將(jiāng)孩子一人留在了客廳。僅僅幾分鍾後(hòu)，等高媽媽回到客廳時(shí)，就(jiù)發(fā)現孩子出現了狀況：不安、哭鬧，不停吐口水，不願吃東西；接著(zhe)開(kāi)始嘔吐。高媽媽這(zhè)才發(fā)現，電視機遙控器已經(jīng)被打開(kāi)，裡(lǐ)面(miàn)的紐扣電池不翼而飛了。高媽媽立即帶著(zhe)孩子去了家附近的一家三甲醫院，醫生安排了胸腹部正側位片檢查，檢查結果發(fā)現，孩子的食道(dào)上段有一枚異物，考慮可能(néng)是紐扣電池。

　　醫生建議家長(cháng)立即帶孩子前往兒科專科醫院就(jiù)診，高媽媽帶著(zhe)孩子趕往複旦大學(xué)附屬兒科醫院就(jiù)診，此時(shí)距孩子誤吞紐扣電池已經(jīng)將(jiāng)近10個小時(shí)。在兒科醫院消化科醫生及護士的共同努力下，卡在孩子食道(dào)入口的紐扣電池終于被順利取出了。5天後(hòu)，孩子再次來到兒科醫院複查，胃鏡顯示食道(dào)入口處粘膜糜爛、潰瘍形成(chéng)，爲了幫助受損的食管粘膜盡快愈合，醫生爲孩子放置了鼻胃管，短期内避免經(jīng)口喂養，使受腐蝕的食管得到充分休息。通過(guò)鼻飼管向(xiàng)胃内滴注配方奶，保證寶寶生長(cháng)所需的熱卡和營養素，盡快修複食管粘膜。

小小電池危害大
　　複旦大學(xué)附屬兒科醫院消化科主任黃瑛教授提醒家長(cháng)，導緻孩子誤吞消化道(dào)異物的原因很多，大部分是孩子在玩耍中出現意外，特别是小年齡嬰兒，好(hǎo)動好(hǎo)玩，對(duì)各種(zhǒng)事(shì)物都(dōu)充滿好(hǎo)奇，如果家長(cháng)照看不利或稍有疏忽，就(jiù)可能(néng)釀成(chéng)意外。連一些大孩子都(dōu)可能(néng)在玩耍時(shí)，無意中將(jiāng)硬币等異物吞入，某些尖銳異物（如釘子、大頭針）、磁力珠、清潔消毒劑等，誤吞後(hòu)傷害很大。現在很多家庭有了二寶，大寶和二寶相互玩耍中，也要當心消化道(dào)異物的誤服、誤吞。
　　紐扣電池的腐蝕性極強，由于锂電池會(huì)釋放羟自由基，造成(chéng)消化道(dào)粘膜pH值迅速升高，短時(shí)間内即可造成(chéng)粘膜損傷，甚至出現壞死、穿孔；食道(dào)損傷後(hòu)期還(hái)可能(néng)出現食管狹窄，造成(chéng)進(jìn)食困難。動物實驗顯示，15分鍾内紐扣電池即可導緻食道(dào)固有層壞死；30分鍾損傷可累及食道(dào)全層。國(guó)外報道(dào)的8000餘例消化道(dào)紐扣電池異物病例中，0.8%出現危及生命的嚴重情況或後(hòu)期緻殘，死亡率爲0.15%。

　　有時(shí)候，孩子明明吞入了異物，但家長(cháng)并未目擊吞入的過(guò)程，可能(néng)導緻延誤診治，臨床上這(zhè)樣的情況并不少見。若孩子出現拒食、流涎或易激惹等反常舉動，家長(cháng)應警惕消化道(dào)異物可能(néng)，及時(shí)帶孩子就(jiù)醫。此外，異物可能(néng)造成(chéng)食管周圍軟組織腫脹，并進(jìn)而壓迫氣管，孩子也可能(néng)出現咳嗽、氣促等呼吸系統症狀。

消化道(dào)紐扣電池的處理
　　随著(zhe)兒童内鏡技術的開(kāi)展，胃鏡下鉗取消化道(dào)異物在複旦大學(xué)附屬兒科醫院并不少見。許多以往需要開(kāi)腹手術的患兒，現在可以借助内鏡，用各種(zhǒng)異物鉗取出異物，這(zhè)樣既大大減少了患兒的痛苦，也節約了醫療費用。我院從98年開(kāi)始胃鏡下取異物的工作，已經(jīng)陸續取出1600多件食管或胃内異物，年齡最小的5個月，最大的13歲。一般而言，誤吞異物者多爲嬰幼兒。2/3左右是胃内異物，約25%是食管異物。異物中最多的是5角或一元硬币，占了80%之多，其次是紐扣電池，此外還(hái)有金耳環、金戒子、棋子、玻璃球、玩具的小零件、發(fā)夾，狗牙齒（護身符）、鑰匙甚至是釘子、大頭針等，可謂五花八門。釘子、發(fā)夾和大頭針等異物，胃鏡下取出難度大，風險大；而光滑的玻璃球、普通電池等異物，胃鏡下鉗取也很困難，因爲普通異物鉗無法鉗住異物，必須借助特别的工具，有相當的技巧才能(néng)取出。對(duì)較小的消化道(dào)異物，如果已經(jīng)進(jìn)入十二指腸，而且是無毒的鈍器，不一定馬上取出，可以讓它自然排出。
　　黃瑛教授提醒家長(cháng)，對(duì)于誤吞紐扣電池的孩子，确診後(hòu)應急診就(jiù)醫，需由具豐富經(jīng)驗的兒童消化專科醫生、兒童普外科醫生根據紐扣電池嵌頓部位及實際症狀等，及時(shí)進(jìn)行内鏡或外科幹預。大部分紐扣電池可以經(jīng)胃鏡取出；但某些已經(jīng)出現并發(fā)症的孩子，需要外科醫生介入處理。值得注意的是，即使紐扣電池被成(chéng)功取出，其對(duì)消化道(dào)粘膜的損傷可能(néng)持續數日甚至數周。持續粘膜損傷後(hòu)期可能(néng)導緻氣管食管瘘、食管穿孔、食管狹窄、縱膈炎等，所以嵌頓在食管的紐扣電池取出後(hòu)，一般建議再次内鏡随訪。
    小小紐扣電池，看似平淡無奇，判别及保護能(néng)力不足的孩子很容易將(jiāng)它誤吞。一旦誤吞，危害巨大，對(duì)孩子的身心健康都(dōu)將(jiāng)帶來不利影響。因此有必要提醒全社會(huì)更加關注兒童的安全問題，家長(cháng)們在日常生活中一定要時(shí)刻保持警惕，慎防“奪命紐扣電池”。

參考文獻
1.    Kramer RE, Lerner DG, Lin T, et al. Management of ingested foreign bodies in children: a clinical report of the NASPGHAN Endoscopy Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2015;60:562-74.
2.    中華醫學(xué)會(huì)消化内鏡學(xué)分會(huì). 中國(guó)上消化道(dào)異物内鏡處理專家共識意見（2015年，上海）. 中華消化内鏡雜志 2016:19-28.