“在兒童成(chéng)長(cháng)過(guò)程中會(huì)遭遇不少‘隐形殺手’，而慢性腎髒疾病就(jiù)是其中之一。部分慢性腎髒疾病可進(jìn)展至慢性腎功能(néng)不全，直至兒童期的終末期腎病（尿毒症）。同時(shí)，慢性腎髒病患兒是成(chéng)人期尿毒症的高危人群，嚴重危害健康。”複旦大學(xué)附屬兒科醫院黨委書記、複旦大學(xué)小兒腎髒病和泌尿系統疾病診治中心主任、上海市優秀學(xué)科帶頭人徐虹教授說(shuō)。
       及時(shí)明辨：慢性腎病“藏得深”
       徐虹介紹，腎髒具有排尿、合成(chéng)血色素、調節 血壓等功能(néng)。一旦腎髒損害，往往會(huì)出現以下現象：排尿異常，表現爲泡沫尿（蛋白尿）、茶色尿（血尿）、尿量減少、水腫或夜尿增多；其他症狀如食欲差、消瘦、乏力、身材矮小、發(fā)育落後(hòu)、面(miàn)色蒼白、貧血等。
       “由于這(zhè)些表現沒(méi)有特異性 ，因此非常容易被家長(cháng)忽略。”徐虹說(shuō)，“在兒科醫院，慢性腎髒病患兒多因腎外非特異表現前來就(jiù)診，如全身水腫、身材矮小、惡心嘔吐、乏力納差等，此時(shí)往往已經(jīng)是慢性腎病發(fā)展階段。”
       那麼(me)，日常生活中如何發(fā)現兒童早期腎髒疾病的蛛絲馬迹？徐虹表示：“首先是觀察兒童的尿量及排尿次數。學(xué)齡前兒童尿量一般在 400~600 毫升/天；學(xué)齡期兒童尿量一般在1000毫升/天；15歲以上青少年的尿量和成(chéng)人相近，約 1500 毫升/天。家長(cháng)應留心，在正常飲食及正常活動下，兒童尿量過(guò)多或過(guò)少，都(dōu)有可能(néng)是腎髒疾病的信号。”
       除了留意兒童尿量及排尿次數，家長(cháng)也應該觀察兒童尿液的顔色。“正常的尿液是透明淡黃色。需要注意的是，有些食物會(huì)影響尿液的顔色，如食用了胡蘿蔔素、紅心火龍果、藍莓、黑莓等。一些藥物也容易讓尿液顔色産生變化，如甲硝锉、氨基比林、大黃等。對(duì)此，家長(cháng)要根據情況仔細分辨，避免急于尋醫。如果确實是尿液顔色異常，建議進(jìn)行尿液檢查。”徐虹說(shuō)。
       護腎法則：“三重”預防少不了
       兒童腎髒疾病，如何防患于未然？徐虹稱，護腎法則主要是“三重”預防。
       一級預防 即在疾病發(fā)生之前進(jìn)行幹預。首先，多飲水、少喝含糖添加劑的飲料 ，多吃蔬菜水果、低鹽低糖飲食。其次，養成(chéng)健康的生活方式，如進(jìn)行适當運動、培養興趣愛好(hǎo)、保持積極樂觀心态。再次 ，勿濫用藥物 ，抗生素、退熱藥、中草藥應該合理使用。最後(hòu)，進(jìn)行遺傳咨詢，應規範産檢、産前咨詢、進(jìn)行生育指導，早日治療遺傳性腎髒疾病。
       二級預防 即早發(fā)現、早診斷、早治療。“如果不及時(shí)治療，兒童腎髒疾病會(huì)遷延不愈，直至患兒成(chéng)年。在臨床上，我們看到太多 10 歲發(fā)病、20 歲透析的病例。”徐虹說(shuō)。
       徐虹介紹，目前本市兒童慢性腎髒病已經(jīng)推行“雙重篩查”，即尿液篩查和超聲篩查。尿液篩查是早期發(fā)現腎小球腎炎簡單有效的方法，但并不能(néng)發(fā)現大多數患兒先天性尿路異常問題。而先天性尿路異常同樣也是導緻兒童慢性腎髒病，甚至尿毒症的主要原因之一。
       “大量研究表明，泌尿系統超聲是篩查和随訪先天尿路異常的主要技術。有效結合尿液篩查和超聲篩查，形成(chéng)兒童慢性腎髒病雙重篩查策略，能(néng)覆蓋約90%的慢性腎髒病病因，進(jìn)而發(fā)現絕大部分患兒。”徐虹說(shuō)。
       三級預防 一旦有相關症狀發(fā)生，要及時(shí)就(jiù)醫。徐虹表示，由于腎髒具有較大的儲備能(néng)力，在腎功能(néng)出現明顯損害之前往往是悄無聲息的。
       “發(fā)現以下情況，家長(cháng)要引起(qǐ)注意。”徐虹提示。
       1. 當孩子血壓升高或者高血壓患兒的血壓變得難以控制時(shí)，要警惕患上慢性腎髒病的可能(néng)。
       2. 孩子的夜尿增多，往往提示其腎小管的濃縮稀釋功能(néng)出現障礙。
       3. 由于腎髒生成(chéng)促紅細胞生成(chéng)素的數量減少時(shí)，常常會(huì)造成(chéng)腎性貧血，因此當孩子有貧血症狀出現時(shí)，也需要格外警惕。
       4. 孩子食欲不佳時(shí)，可能(néng)是毒素在胃腸道(dào)蓄積超過(guò)一定程度的表現，但不少家長(cháng)常常誤將(jiāng)這(zhè)個症狀歸咎爲消化系統疾病。
       徐虹說(shuō)：“兒童慢性腎髒病雖然‘藏得深’，但是隻要遵循三級預防法則，依然能(néng)夠做到‘腎思’明辨，遠離‘童年殺手’。”