李奶奶爲 7 歲的孫女洗澡時(shí)，發(fā)現孩子的乳房明顯隆起(qǐ)，趕緊帶她到醫院。經(jīng)過(guò)檢查，醫生确診孩子爲性早熟。
       近年來，兒童性早熟成(chéng)爲社會(huì)關注的問題。正值“六一”兒童節，複旦大學(xué)附屬兒科醫院中醫科、中西醫結合研究所主任、上海市性早熟特色專科負責人俞建提示：性早熟是小兒常見的内分泌疾病之一，要解決這(zhè)類“成(chéng)長(cháng)的煩惱”，中醫可以提供較好(hǎo)的方法。
       性早熟有真假之分
       俞建介紹，性早熟是指女孩在8歲之前、男孩在 9 歲之前出現性發(fā)育征象。一般女孩表現爲乳房發(fā)育、出現腋毛與陰毛、月經(jīng)來潮，男孩表現爲睾丸增大、陰莖增粗，出現喉結、變聲，甚至有夜間遺精等現象。性早熟發(fā)病的男女比例是1∶5至1∶12。
       “性早熟在臨床上分爲中樞性（真性）、外周性（假性）及不完全性（真性性早熟前期）3種(zhǒng)類型。”俞建說(shuō)。
       真性性早熟是由于各種(zhǒng)原因導緻患兒下丘腦功能(néng)提前啓動，增加中樞促性腺激素釋放激素的分泌和釋放量，引起(qǐ)垂體分泌促性腺激素，提前激活靶器官-性腺的功能(néng)，導緻性腺發(fā)育和分泌性激素，使内、外生殖器發(fā)育和第二性征呈現。一些中樞器質性病變，或先天畸形如下丘腦錯構瘤、下丘腦生殖細胞、垂體微腺瘤、感染、外傷、腦積水等，也可引起(qǐ)真性性早熟。
       假性性早熟有外源性和内源性之分。所謂外源性，是指誤服避孕藥、服用含激素的補品、接觸含激素的藥品或化妝品等引起(qǐ)的性早熟。
       “部分真性性早熟患兒生長(cháng)明顯加快，臨床病情呈快速進(jìn)展，如不加幹預，相當一部分患兒的骨齡增長(cháng)速度會(huì)超過(guò)身高增長(cháng)速度，骨骺過(guò)早閉合，緻使患兒預期身高及最終身高低于同齡正常發(fā)育兒童。此外，由于過(guò)早進(jìn)入性發(fā)育期，患兒性心理發(fā)育嚴重滞後(hòu)，會(huì)影響其學(xué)習及生活。”俞建表示。
       中醫辨證治療性早熟
       俞建介紹，上世紀 70 年代中期，國(guó)内開(kāi)始用中藥治療性早熟，以平衡陰陽爲根本，在此基礎上，或瀉火、或疏肝、或祛濕、或散結，随症加減治療。實驗證明，以生地、玄參、黃柏、知母、炙龜闆等爲主的滋陰瀉火方劑，可使患兒下丘腦垂體性腺軸亢進(jìn)有顯著減輕，骨骼成(chéng)熟減緩，從而改善最終身高。
       中醫認爲，兒童性早熟在臨床上可分爲腎虛火旺證、肝經(jīng)郁熱證和痰濕（熱）阻滞證三型。俞建指出，在診療性早熟患兒時(shí)，應該先辨病、詢問病史，了解患兒的家族遺傳性、生活習慣、生活環境等。在采用現代醫學(xué)的各種(zhǒng)檢查手段排除那些由于腫瘤和遺傳代謝等器質性因素而引起(qǐ)的器質性病變後(hòu)，可以根據中醫辨證進(jìn)行治療。
       “通過(guò)詢問飲食習慣後(hòu)，我們了解到有些患兒平時(shí)口味較重，喜歡辛辣食物，并對(duì)各種(zhǒng)快餐零食來之不拒。”俞建說(shuō)，“此類患兒多因爲長(cháng)期食用‘肥甘厚味’之品，因此脾胃受損，運化功能(néng)失常，痰濕成(chéng)淤而阻塞經(jīng)絡，屬于肝火痰濕證的性早熟，治療應從健脾胃調肝入手，佐以滋陰瀉火。”
       俞建提醒，爲預防飲食營養不當等外界因素引起(qǐ)的性早熟，家長(cháng)應切記：不要給孩子食用含花粉、蜂王漿、深海魚油等營養品；家中如有含雌激素的化妝品、豐乳劑、類雌激素等化學(xué)制劑，要存放在兒童不易觸及的地方。此外，還(hái)應适當控制孩子的飲食，讓他們增加體育活動，保證足夠的睡眠時(shí)間。最後(hòu)，家長(cháng)應時(shí)刻關注孩子的身體變化，如果發(fā)現異樣，及時(shí)由專科醫師診斷和鑒别。隻要明确診斷、及早幹預治療，就(jiù)可以調整激素水平，解決“成(chéng)長(cháng)的煩惱”。

複旦大學(xué)附屬兒科醫院
俞建