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到底在什麼(me)情況下，我們才建議給兒童進(jìn)行幽門螺杆菌的檢測和治療呢？
由于幽門螺杆菌（H. pylori，簡稱Hp）知名度越來越高，許多單位已經(jīng)作爲一種(zhǒng)員工福利在體檢時(shí)開(kāi)始篩查。因此，兒科醫生經(jīng)常在門診時(shí)遇到這(zhè)種(zhǒng)情況：家裡(lǐ)有人發(fā)現感染了Hp，于是也要求也給孩子進(jìn)行相關的檢查和治療。更有甚者，一些幼托機構和體檢中心，已經(jīng)打著(zhe)防病治病的口号，在兒童體檢中推廣Hp檢測。那麼(me)，到底在什麼(me)情況下，我們才建議給兒童進(jìn)行Hp的檢測和治療呢？
Hp在兒童中的感染情況如何？
我國(guó)是Hp感染大國(guó)，有半數以上的成(chéng)年人感染了Hp。Hp的感染與經(jīng)濟情況、職業水平、水源衛生、居住和飲食習慣等密切相關。正是以上這(zhè)些因素，導緻我國(guó)兒童Hp感染率明顯高于歐美發(fā)達國(guó)家。我們在10年前對(duì)上海地區1000多名7~14歲無症狀兒童進(jìn)行流行病學(xué)調查時(shí)發(fā)現，在7周歲時(shí)已經(jīng)有30.9％的兒童曾感染Hp，之後(hòu)感染率随著(zhe)年齡逐年遞增，到了12歲感染率就(jiù)已經(jīng)可以達到47.3％。而來自全國(guó)其他地區的多個調查也得出類似結果。從這(zhè)些調查中，我們似乎可以看出成(chéng)人的Hp感染有一大部分是起(qǐ)源于兒童時(shí)期的。
感染上Hp就(jiù)意味著(zhe)生病了麼(me)？
左上爲胃窦部潰瘍，左下爲十二指腸球部潰瘍，右上爲胃窦炎（胃窦黏膜呈豆疹樣）
Hp于1979年被發(fā)現不久之後(hòu)就(jiù)被定在了恥辱柱上，它可以造成(chéng)臨近胃黏膜出現炎症，幾乎在所有的十二指腸潰瘍患者的胃裡(lǐ)安營紮寨，絕大多數的胃潰瘍患者和半數胃癌患者中也有它邪惡的身影。但實際上呢，感染了Hp後(hòu)是否得病和很多因素有關系，這(zhè)包括了不同菌株的毒力差異，感染者自身的免疫反應。通俗一點講，Hp和胃炎、消化性潰瘍和胃癌等疾病有明确的關系，但沒(méi)有必然性。很多人在感染Hp後(hòu)并不會(huì)出現明顯的症狀，兒童當中更是如此。所以除了進(jìn)行一些流行病學(xué)研究外，目前沒(méi)有必要在無症狀兒童當中進(jìn)行Hp感染的檢查，把檢測當做兒童體檢項目更是不可取。
何時(shí)進(jìn)行檢測檢測？
以下情況應當進(jìn)行Hp的檢測：當兒童出現反複消化道(dào)症狀時(shí)，比如：上腹痛、嗳氣、反酸、嘔吐等相關消化道(dào)症狀時(shí)，或者已經(jīng)存在胃或十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等疾病的時(shí)候，或者患兒存在無法解釋的缺鐵性貧血，或者父母兄弟有胃癌，或者因爲某些疾病需要長(cháng)期服用損傷胃的藥物的時(shí)候（比如川崎病服用阿司匹林，關節炎服用布洛芬等）。
可以選擇哪些檢測的方法？
目前開(kāi)展較多的有胃鏡下病理活檢、胃鏡下快速尿素酶試驗，或者應用同位素碳13标記的尿素呼氣試驗、血清學(xué)抗體檢測。通常情況下，血清抗體不能(néng)夠區分是既往感染還(hái)是現症感染。除了血清抗體檢測，檢查前需要停用一些藥物，比如質子泵抑制劑2周以上，抗生素和铋劑4周以上，否則會(huì)影響檢查結果的準确性。
血液抗體檢測大都(dōu)作爲流行調查使用，不做爲确診依據。
是不是感染上了Hp就(jiù)一定需要治療？
我們和Hp并非不共戴天，因此不必見到Hp就(jiù)恐慌。根據國(guó)内最新的兒科Hp感染診治共識，隻有出現以下情況，醫生才考慮開(kāi)始著(zhe)手對(duì)付胃裡(lǐ)的Hp。例如出現胃和十二指腸的潰瘍或者診斷胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤時(shí)，那必須對(duì)Hp進(jìn)行斬草除根。此外，如果有慢性胃炎、不明原因的難治性缺鐵性貧血、計劃長(cháng)期服用損傷胃黏膜的藥物或者有胃癌家族史的時(shí)候，也可以考慮進(jìn)行根除Hp的治療。
總結
中國(guó)人中Hp感染率相當高，且大部分源于兒童期感染。
Hp感染雖然與消化性潰瘍等疾病發(fā)病密切相關，但感染不等于緻病。
無症狀兒童不建議進(jìn)行Hp感染的篩查。
由于感染Hp不等于緻病，所以根除治療有特定的适應證，不是所有感染了Hp的孩子都(dōu)需要殺菌。
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