因患川崎病後(hòu)出現巨大冠狀動脈瘤和冠狀動脈閉塞，2名患兒前往國(guó)家兒童醫學(xué)中心複旦大學(xué)附屬兒科醫院求治，多學(xué)科團隊爲他們制定了個體化的冠脈搭橋手術方案，最終，2名患兒同日手術獲得新生，并于近日順利康複出院。
　　複旦大學(xué)附屬兒科醫院心外科主任葉明教授介紹，冠狀動脈瘤是川崎病常見的後(hòu)遺症，若出現血栓閉塞，可引起(qǐ)急性心梗導緻猝死。兒童特别是學(xué)齡前兒童由于血管細小，血管獲取及血管吻合難度大，因此既往冠脈搭橋手術在低齡兒童中鮮有開(kāi)展。同一天完成(chéng)2例兒童冠脈搭橋高難度手術，在全國(guó)兒童專科醫院中更是首次，尤其是其中一例患兒年齡隻有五歲，這(zhè)對(duì)手術麻醉團隊的技術水平及多學(xué)科醫護技團隊提出了更高的挑戰。
　　9歲的平平（化名）和5歲的安安（化名），因出現胸痛、心慌、活動後(hòu)勞累、活動量下降等情況就(jiù)醫，診斷川崎病巨大冠狀動脈瘤和冠狀動脈閉塞，并伴有心肌缺血，輾轉全國(guó)多家醫院求醫未果，懷著(zhe)最後(hòu)的希望來到上海的複旦大學(xué)附屬兒科醫院求治。兒科醫院心内科主任劉芳教授接診了這(zhè)2名患兒，在仔細查看了孩子的相關檢查資料後(hòu)，堅定地告訴家長(cháng)：“請放心，我們可以治！”
考慮到2名孩子都(dōu)存在心肌缺血的表現，醫院開(kāi)通綠色通道(dào)爲他們迅速辦理住院手續并完善全面(miàn)檢查。同時(shí)，組織心内科、心外科、超聲及影像專家團隊，并邀請瑞金醫院副院長(cháng)趙強教授進(jìn)行多方讨論，根據冠狀動脈造影及心肌功能(néng)評估的結果，爲2名患兒制定個體化的手術方案。
　　在與家長(cháng)進(jìn)行充分溝通後(hòu)，最終确定了冠脈搭橋手術的方案。由于2名孩子的年齡和病變範圍不同，因此平平采用不停跳的冠脈搭橋手術，而安安年齡更小，病變程度更嚴重，他的手術需要在體外循環心髒停跳的情況下完成(chéng)兩(liǎng)支冠脈的搭橋手術。
同樣病情，同期住院，2名小朋友不約而同提出：“我們能(néng)不能(néng)一起(qǐ)做手術，一起(qǐ)出院？”爲了實現孩子們的心願，經(jīng)過(guò)反複協商和讨論，趙強教授和葉明主任最終确定將(jiāng)手術安排在同一天進(jìn)行。
　　6月13日，9歲的平平首先完成(chéng)了心髒不停跳的冠脈搭橋手術，在兒科醫院和瑞金醫院心外科團隊的共同努力下，5歲的安安經(jīng)過(guò)2個小時(shí)緊張有序的冠脈搭橋手術，心髒恢複了自主跳動，平穩而有力。當天，總共曆時(shí)5個小時(shí)，兩(liǎng)例冠狀動脈搭橋手術均順利完成(chéng)，平平和安安同日獲得新生。

 
　　葉明教授介紹，即使川崎病合并嚴重冠狀動脈病變的患兒，也可通過(guò)冠脈搭橋手術重新獲得心肌供血并恢複心肌功能(néng)。随著(zhe)手術經(jīng)驗的積累，低齡兒童冠脈搭橋手術也已逐漸開(kāi)展，爲孩子重新架起(qǐ)心髒的生命橋梁，避免悲劇發(fā)生。
　　據了解，兒科醫院心血管中心開(kāi)展的體外循環冠脈搭橋、不停跳冠脈搭橋手術，幾乎全部使用動脈血管橋，盡可能(néng)保證了橋血管的長(cháng)久通暢。兒科醫院心外科和瑞金醫院趙強教授合作，迄今已完成(chéng)40餘例冠脈搭橋手術，最小年齡僅4歲，均取得良好(hǎo)的手術效果。
複旦兒科川崎病診治中心是全國(guó)最大最完整的川崎病醫療診治中心，在黃國(guó)英教授、劉芳教授和葉明主任的帶領下，以心内科、心外科、影像科等多學(xué)科團隊爲基礎，建立了川崎病診治及随訪管理的完整體系，獲得了良好(hǎo)的治療效果。