近日，在複旦大學(xué)附屬兒科醫院成(chéng)功實施了心髒移植手術的患兒曉曉順利出院。這(zhè)是我院完成(chéng)的第2例心髒移植手術，也是華東地區最小年齡最低體重的嬰幼兒心髒移植。

　　曉曉來自廈門，生後(hòu)3個月即診斷擴張型心肌病，輾轉多家醫院求醫。2個月前，她的父母來到我院就(jiù)診。看到已經(jīng)擴大成(chéng)球形的心髒，心内科劉芳主任立即把她收到病房進(jìn)行系統的評估和治療。我院心衰的治療已經(jīng)形成(chéng)了标準的治療方案，結合曉曉的病情，王鳳醫生也實時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行動态調整以維持曉曉的心功能(néng)狀态。經(jīng)過(guò)全面(miàn)的檢查和評估後(hòu)，我們發(fā)現曉曉雖然年齡小，但發(fā)病早，心衰已經(jīng)到了非常嚴重的地步，單純藥物治療已經(jīng)無法維持下去。
　　心髒是人體能(néng)夠正常活動的發(fā)動機。心衰，俗稱心力衰竭，意味著(zhe)心髒這(zhè)個發(fā)動機功能(néng)嚴重受損，已經(jīng)無法完成(chéng)正常的功能(néng)。對(duì)各種(zhǒng)原因導緻的終末期心衰患者來說(shuō)，更換一個新的發(fā)動機，是拯救他們唯一的希望，醫學(xué)上稱之爲“心髒移植”，也就(jiù)是常說(shuō)的“換心”。一直以來，心髒移植手術因爲難度大，需要多個部門的密切配合，因此代表著(zhe)器官移植的最高水平。鑒于曉曉的心髒功能(néng)已經(jīng)到了心衰的終末期，藥物及其他常規治療手段已無法逆轉，因此經(jīng)過(guò)心血管中心團隊多次讨論和評估後(hòu)，大家一緻認爲心髒移植是救治曉曉的唯一方法。
　　受限于供體的數量，我國(guó)每年僅能(néng)開(kāi)展心髒移植手術500-600台，這(zhè)在全國(guó)龐大的近百萬終末期心衰人群中占比很低。兒童心髒移植更是鳳毛麟角，國(guó)内僅個别移植中心可以完成(chéng)小嬰兒的心髒移植手術。
　　同父母溝通後(hòu)，移植組張文波醫生將(jiāng)曉曉加入到了CORTS系統中等待匹配合适的心髒。在等待移植的過(guò)程中，曉曉出現了嚴重的呼吸道(dào)合胞病毒感染，經(jīng)過(guò)心衰治療團隊的精心照顧，她從鬼門關闖了過(guò)來。11月6日，曉曉終于等來了供體。有一例1歲半的心髒捐獻，在充分評估了曉曉的狀态後(hòu)，決定即刻進(jìn)行心髒移植。心外科張文波醫生立即聯系了救護車，趕往外省的捐獻醫院，獲得了寶貴的心髒後(hòu)，又立刻將(jiāng)心髒帶回上海。這(zhè)時(shí)，已經(jīng)是夜裡(lǐ)22點。外科移植團隊在手術台嚴陣以待，仔細檢查和修剪供心後(hòu)，將(jiāng)心髒放在胸腔内，完成(chéng)了吻合。半小時(shí)後(hòu)，随著(zhe)“主動脈開(kāi)放”的号令，一顆新的心髒在曉曉體内開(kāi)始了跳動！
　　手術後(hòu)僅僅36小時(shí)，曉曉就(jiù)脫離了呼吸機，心跳、血氧和呼吸平穩。再經(jīng)過(guò)3天的治療，她已經(jīng)可以自己喝奶，待心超評估證實曉曉恢複良好(hǎo)，就(jiù)轉到普通病房回到爸爸媽媽身邊。 

　　心外科主任葉明教授介紹，中國(guó)每年因先天性和後(hòu)天性原因導緻的兒童心衰患者約4萬名，一旦心衰發(fā)展到終末期，目前唯一的治療方法就(jiù)是心髒移植。但兒童心髒移植的技術難度遠高于成(chéng)人，能(néng)夠得到合适供心的患兒比例也遠低于成(chéng)人。我國(guó)目前每年完成(chéng)兒童心髒移植手術僅約50例左右。本例心髒移植患兒曉曉，年齡僅1歲9個月，體重7.5kg，是目前華東地區報道(dào)的年齡最小體重最低的心髒移植患兒。整個治療過(guò)程非常順利，心功能(néng)恢複良好(hǎo)，沒(méi)有并發(fā)症，這(zhè)也得益于術前心内科個體化、精細化的心衰治療策略，和心外科、心髒監護、護理團隊的配合與精準施策。
　　複旦大學(xué)附屬兒科醫院翟曉文副院長(cháng)介紹，複旦大學(xué)附屬兒科醫院是國(guó)家兒童醫學(xué)中心，是全國(guó)最大最完整的川崎病診療中心和華東地區ECMO診治中心，在先天性心髒病特别是複雜先心和新生兒先心治療上處于全國(guó)領先水平，在心衰治療方面(miàn)積累了大量的經(jīng)驗。兒童ECMO治療是我院特色，也是心髒移植必不可少的輔助手段。我院心外科勇攀“心”高峰，治療終末期心衰的“核武器”—心髒移植技術的常規開(kāi)展，标志著(zhe)我院在危重症心衰的治療上水平更進(jìn)一步，發(fā)揮了我院作爲國(guó)家兒童醫學(xué)中心的引領帶頭作用，必定會(huì)救治更多的兒童心衰患者，給更多的家庭帶來福音和希望。