12歲的小沈因出現黃疸求醫，發(fā)現胰頭部有巨大占位，接診的多家兒童專科醫院均表示需開(kāi)腹手術，且術後(hòu)效果無法保證。家長(cháng)經(jīng)多方打聽，獲悉複旦大學(xué)附屬兒科醫院在胰腺腫瘤領域手術經(jīng)驗豐富，而且能(néng)夠進(jìn)行“機器人”精準微創手術，于是帶著(zhe)小沈千裡(lǐ)迢迢趕往上海。
　　接診後(hòu)，複旦兒科醫院腫瘤外科團隊完善了小沈的術前評估（見圖1），經(jīng)多學(xué)科MDT讨論後(hòu)，診斷小沈所患爲胰頭部的實性假乳頭狀瘤。專家介紹，胰腺手術是外科中最複雜且風險最高的手術之一，特别是胰頭部位的腫瘤，不僅容易損傷胰頭周圍膽道(dào)、十二指腸、門脈等重要結構，而且需要進(jìn)行複雜的膽腸、胃腸和胰腸的重建，因而胰頭腫瘤切除被譽爲腹部手術中的"珠峰"。

　　據了解，兒科醫院腫瘤外科在學(xué)科帶頭人、黨委副書記董巋然教授的帶領下，充分發(fā)揮達芬奇機器人手術系統的優勢，已常規開(kāi)展 “達芬奇機器人”輔助下胰腺不同部位的微創手術，取得了良好(hǎo)的治療效果。
　　盡管小沈的腫瘤壓迫膽道(dào)、緊貼門脈和十二指腸，手術難度和風險的确很大，考慮到達芬奇機器人具有高清3D圖像放大效果和精準操作優勢，專家決定采用機器人輔助下的胰頭腫瘤切除手術。

 　　一切準備就(jiù)緒，手術按部就(jiù)班進(jìn)行。董巋然教授團隊充分發(fā)揮達芬奇手術機器人的優勢，并利用吲哚菁綠熒光顯像技術（圖2），精準解剖暴露膽道(dào)、門脈，成(chéng)功完成(chéng)了腫瘤切除和胰腸、膽腸、胃腸吻合等微創精細操作。術中出血量僅約30毫升，術後(hòu)未出現胰漏、膽漏等嚴重并發(fā)症，患兒于術後(hòu)1周恢複出院。

 
圖2 熒光顯像顯露膽道(dào)

　　除進(jìn)行胰腺腫瘤的高難度微創手術外，借助腹腔鏡和機器人輔助的微創技術，複旦大學(xué)附屬兒科醫院腫瘤外科已常規開(kāi)展多個部位腫瘤的高難度精準保髒器和功能(néng)的腫瘤切除手術，包括：（1）腎上腺腫瘤的微創手術；（2）保留脾髒的脾髒腫瘤微創切除術；（3）肝髒腫瘤的微創手術；（4）腹膜後(hòu)腫瘤的微創手術；（5），保留卵巢的良性腫瘤微創手術；（6）網膜囊腫、腸系膜淋巴管瘤的微創手術等。
　　董巋然教授介紹，在保證腫瘤完整切除的前提下，團隊一直緻力于以最小的創傷和最佳的手術方案來幫助患兒，目前，兒科醫院腫瘤外科的微創手術率超過(guò)了50%，并掌握了所有兒童常見腫瘤的微創手術方式。
　　“隻要具備條件，我們就(jiù)盡可能(néng)進(jìn)行微創手術，并根據患兒的需求進(jìn)行個體化選擇，可進(jìn)行傳統腹腔鏡微創技術或者機器人手術。”董巋然教授表示，團隊將(jiāng)充分發(fā)揮國(guó)家兒童醫學(xué)中心的優勢，持續探索和鑽研，使微創技術惠及更多的腫瘤患兒！