複旦大學(xué)附屬兒科醫院藥劑工作開(kāi)展于1952年,是本院成(chéng)立最早的科室之一,張愛知任首任藥劑科主任,創立兒科醫院藥學(xué)管理工作。在各級領導的關懷下,曆任主任的帶領下,及全體兒科藥學(xué)人的共同努力拼搏中,不斷發(fā)展與完善至今,已經(jīng)成(chéng)長(cháng)爲一支具有優良傳統、不斷創新的團隊,2005年後(hòu),在李智平主任的直接領導下,藥學(xué)部迅速成(chéng)長(cháng),各方面(miàn)都(dōu)躍上更高的平台,取得了嶄新的業績。在醫院的醫療、教學(xué)、科研乃至引領全國(guó)兒童臨床藥學(xué)發(fā)展,拓寬國(guó)際交流合作,支持國(guó)家兒童用藥決策,保障兒童安全合理用藥等工作中都(dōu)發(fā)揮了積極的作用。
臨床藥學(xué)部主要職能(néng)是負責醫院的藥學(xué)工作:包括藥事(shì)管理、藥品采購供應、處方及醫囑調配、醫院制劑生産與檢驗、臨床藥學(xué)研究、治療藥物監測、藥品不良反應監測與報告、藥物情報資料管理、藥物咨詢服務、兒科臨床藥師的藥學(xué)服務、兒科藥物新劑型的研發(fā),兒科藥物臨床研究等工作,并承擔藥學(xué)院校學(xué)生的實習帶教任務以及科研工作,多年來爲全國(guó)藥學(xué)領域培養和輸送了一批又一批的優秀專業人才。
一、部門基本情況
我部門現有員工76人,其中高級技術職稱人員1人,中級技術職稱人員20人,初級技術職稱人員55人;學(xué)曆構成(chéng)如下:博士生導師1人,碩士及以上學(xué)曆10人,本科學(xué)曆26人,大專及以下學(xué)曆39人,35歲以下的青年員工構成(chéng)了這(zhè)支隊伍的主要力量,是一支具有高學(xué)曆、高素質和高能(néng)力的良好(hǎo)學(xué)科人才梯隊。
藥學(xué)部目前下設急診/特需/傳染病藥房(24小時(shí))、門診西藥房、門診中藥房、藥庫、病房藥房(下設手術室藥房)、臨床藥學(xué)研究室、住院靜脈藥物配置中心、門診靜脈藥物配置中心(24小時(shí))、楓林路門診藥房等9個部門。我部門秉承JCI宗旨,持續修訂科室管理文件,完善質量管理體系,進(jìn)行科室各部門業務質量考核體系的完善和實施,對(duì)全院用藥的每個環節進(jìn)行查漏補缺,實現每個用藥環節的閉環管理。
門急診藥房全部采用全透明配發(fā)模式,爲病人提供及時(shí)、準确的配發(fā)藥品服務。目前門急診藥房日均接待門急診病人已達5000餘人次。門診藥房開(kāi)設藥物咨詢服務窗口,爲病人提供門急診日常用藥物咨詢工作,藥劑師直接面(miàn)對(duì)病人家屬,指導其安全、合理和有效的使用藥物。
病房藥房摒棄了傳統的集中統配式配發(fā)藥品,采用了先進(jìn)的全封閉、單劑量配發(fā)藥模式,引進(jìn)全自動單劑量錠劑分包機以及國(guó)内首台全自動粉劑分包機,應用該機器對(duì)粉劑進(jìn)行預分裝,包括7個藥品品種(zhǒng)共12種(zhǒng)劑量,能(néng)夠爲臨床提供精準的用藥劑量,未來將(jiāng)針對(duì)需精确分割(十分之一以下)的藥片進(jìn)行添加輔料再分裝的工作,做到根據我院兒科特色,爲病人提供個體化的給藥服務,同時(shí)還(hái)爲出院患兒提供個體化的用藥教育服務,制定标準的用藥教育規範,有效的提高了患兒用藥的依從性和準确性。2015年病房藥房正式承接手術室藥房的管理,將(jiāng)手術室的麻醉藥品和輔助用藥管理規範化,建立一系列的管理文件并負責落實,爲保障我院手術患兒精麻類特殊藥品及手術期間藥品的管理與使用發(fā)揮重要的專業作用。
住院靜脈配置中心承擔了我院所有20個病區的臨時(shí)、長(cháng)期醫囑靜脈用藥、電解質補液、TPN、細胞毒性藥物的沖配工作,日均配置數量達到了2500餘袋。靜脈配置中心的建立,大幅度提高了病人用藥的安全性,同時(shí)在最大程度上保證了靜脈輸液配置人員的工作安全。
我部門于2014年6月在院領導和兄弟科室的支持下,首次開(kāi)設門診靜脈藥物配置中心,承擔所有門急診病人的輸液配置工作,提高了患兒輸液的安全性,減少了患兒等候時(shí)間,真正做到所有患兒的同質化治療。
藥庫不斷完善操作流程和規章制度,嚴格執行藥品招标采購,按政策進(jìn)行藥品價格調整,加強緊急事(shì)件的處理能(néng)力。藥品網上采購率>95%,實行先進(jìn)的實庫存管理,提高了工作效率和準确性。
科室自2008年起(qǐ)開(kāi)始開(kāi)展臨床藥師工作,借鑒國(guó)際發(fā)達國(guó)家著名兒童專科醫院的成(chéng)功經(jīng)驗,重點是全面(miàn)培養兒科臨床藥師,發(fā)展兒科臨床藥理。目前我科臨床藥師共有7名,中級職稱以上臨床藥師占到71%。除了與臨床醫生通力協作,不斷摸索和學(xué)習,在提高兒童用藥的合理性、安全性、有效性上發(fā)揮著(zhe)藥師應有的作用外,還(hái)在科室學(xué)科帶頭人李智平教授的帶領下,完成(chéng)科室承接的各項課題、專利申報、标書撰寫等。今年先後(hòu)獲得國(guó)家自然科學(xué)基金面(miàn)上項目1項、省部級課題7項;申請國(guó)家發(fā)明專利50餘項,其中已獲授權13項;發(fā)表論文50餘篇,SCI收錄20餘篇;獲得上海藥學(xué)科技二等獎、三等獎各1項,中國(guó)藥學(xué)會(huì)科技三等獎1項。
随著(zhe)藥品供應鏈和HIMSS信息認證的上馬,我科的工作模式將(jiāng)會(huì)有很大的改變,臨床藥學(xué)和藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展勢必更加迅猛。
二、工作開(kāi)展情況
縱觀我部門成(chéng)立以來的工作,可謂成(chéng)績斐然。
1.在藥品研制方面(miàn):五十年代,爆發(fā)性菌痢流行,當時(shí)無特效藥,張愛知主任十分重視配合臨床開(kāi)展藥學(xué)研究,主持研制成(chéng)功“氯黴素葡萄糖注射液”等特效制劑,爲臨床治療提供了有力武器。配合臨床開(kāi)展中西醫結合、中草藥制劑的研究,成(chéng)功開(kāi)發(fā)“複方三桠苦注射液”、“魚腥草注射液”、“大青葉糖漿”、“四肢洗劑”等新制劑,成(chéng)爲上海地區最早中草藥進(jìn)入大醫院的單位之一。采取和藥廠、醫工院等單位合作等方式開(kāi)發(fā)了“阿司匹林栓”、“複方磺胺合劑”、“口服補液鹽”、“口服D3滴劑”等多種(zhǒng)兒科專用制劑,受到臨床和病人的歡迎。這(zhè)些制劑後(hòu)來大多被藥廠轉化生産,爲市場填補了兒童用藥品的空白。1985年,我部門完成(chéng)地高辛酏劑的研制,目前仍然在臨床一線廣泛使用。
2.在兒童用藥安全性方面(miàn)不斷探索,兒童藥物治療安全性監測非常至關重要,我部門在甲氨喋呤藥害事(shì)件、H1N1疫苗ADR監測,麻疹疫苗ADR監測中都(dōu)發(fā)揮了重要的作用,爲保障我院患兒藥物治療安全做出了貢獻。兒童藥物尤其新生兒藥物常常缺乏用藥信息,我部門積極探尋開(kāi)展兒童、新生兒臨床用藥研究的方法,通過(guò)建立藥物群體藥代動力學(xué)模型,爲臨床合理用藥提供依據。例如在2011年,我科已經(jīng)開(kāi)展并完成(chéng)了哌拉西林/他唑巴坦在新生兒和小嬰兒中的群體藥動學(xué)研究。當前所有藥物臨床研究中尚無該藥的小兒(<2月齡)藥物研究資料,此項研究屬于國(guó)際領先水平,在國(guó)内首次系統性的開(kāi)展新生兒群體藥代動力學(xué)研究,爲將(jiāng)來開(kāi)展其他新生兒藥物臨床試驗奠定基礎。
3.兒童個體化用藥監測。自1998年我院開(kāi)始建立血藥濃度監測,近兩(liǎng)年不斷拓展項目,我科目前共開(kāi)展10種(zhǒng)藥物監測,基本涵蓋臨床常見的需要監測的藥物品種(zhǒng),同時(shí)根據監測結果,就(jiù)異常結果及時(shí)和臨床醫師進(jìn)行溝通,提出用藥建議,其中黴酚酸的血藥濃度還(hái)需要臨床藥師使用專業軟件來幫助拟合計算AUC值,該項目自205年11月開(kāi)展以來已有四五百名患兒接受此項藥學(xué)服務,爲醫師的下一步診療提供依據。全面(miàn)的監測項目也吸引本市乃至其他省市的醫院送來标本進(jìn)行檢測,爲全國(guó)患兒的遠程治療藥物監測提供了便利。
爲了將(jiāng)我們的服務更好(hǎo)的延伸至全國(guó),自2011年開(kāi)始,我科緻力于兒童血藥濃度監測的幹血濾紙片法的創新型研究。幹血濾紙片法因其具有創傷小,采血量低,恢複快,運送方便,易于儲存等多項優點,極其适用于兒童的采血及各項新生兒疾病篩查。由于幹血濾紙片法容易受到環境條件的幹擾,使其兒科的臨床推廣受到了限制,因此我們采用新型的創新型專利技術,有效地避免了幹血濾紙片當前面(miàn)臨的多項問題,將(jiāng)開(kāi)創兒童臨床取血的新模式。
4.學(xué)科輻射與對(duì)外交流。作爲複旦大學(xué)的教學(xué)醫院之一,我科承擔著(zhe)各級藥學(xué)專科學(xué)校的學(xué)生實習帶教工作、全國(guó)兒童專科醫院藥師的進(jìn)修帶教、及來自美國(guó)、加拿大、英國(guó)等外籍學(xué)生的實習帶教,全院進(jìn)修醫生培訓授課。科主任作爲複旦大學(xué)博士研究生導師、複旦大學(xué)藥學(xué)院臨床藥學(xué)專家委員會(huì)委員承擔著(zhe)兒科臨床藥學(xué)/藥理學(xué)專業的研究生培養工作。作爲中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫院藥學(xué)專委會(huì)兒科藥學(xué)專業組組長(cháng)和中華醫學(xué)會(huì)兒科分會(huì)兒科臨床藥理學(xué)專業組副組長(cháng)以及上海醫學(xué)會(huì)兒科分會(huì)兒科臨床藥理學(xué)專業組組長(cháng)單位,我科多年來連續主辦、承辦東方兒科大會(huì)兒科臨床藥理學(xué)分論壇、全國(guó)兒科藥學(xué)年會(huì)、上海兒科臨床藥理學(xué)組季度學(xué)術活動等各項國(guó)内外會(huì)議。在上海市智力引進(jìn)項目支撐下,來自美國(guó)、加拿大、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等國(guó)的外賓來訪作學(xué)術交流,組織上海、長(cháng)三角兒科藥師沙龍及3屆中國(guó)兒科臨床藥學(xué)/兒科臨床藥理學(xué)國(guó)際培訓班、10屆兒科合理用藥新進(jìn)展全國(guó)繼教項目學(xué)習班,努力達到兒科藥學(xué)專業在全國(guó)的引領及輻射。
5.合理用藥宣傳。多年來,我部門深入基層社區開(kāi)展宣傳,多次進(jìn)行“推進(jìn)合理用藥“志願者活動,進(jìn)入社區街道(dào)、幼兒園爲小區居民進(jìn)行合理用藥宣講,同時(shí)多次舉行義診活動,對(duì)社區居民的問題進(jìn)行耐心細緻的解答,受到一緻好(hǎo)評。近兩(liǎng)年響應“互聯網+智慧醫療”的政府規劃,我部門于2016年4月設立複旦兒科藥學(xué)公衆号,2016年6月1日正式上線,定期推送各類實用兒科藥學(xué)知識,并提供兒科用藥信息咨詢,緻力于普及兒童用藥知識,目前已發(fā)表數十篇文章,閱讀量數十萬,且有多篇文章被轉載,同時(shí),科室主任攜骨幹藥師爲“上海藥訊”微信公衆号組織編寫合理用藥系列文章,、科主任李智平教授受邀參加喜馬拉雅《藥事(shì)相告》節目錄制,分别就(jiù)《寶貝兒用藥安全》、《小不點兒與抗生素》這(zhè)兩(liǎng)個主題進(jìn)行細緻的兒童合理用藥知識普及,“上海藥訊”、醫學(xué)界兒科頻道(dào)、醫學(xué)之聲、醫學(xué)界感染頻道(dào)等多個知名公衆号進(jìn)行轉載。并獲得2018年上海市合理用藥宣傳藥學(xué)部門先進(jìn)集體稱号。
光陰荏苒,面(miàn)對(duì)著(zhe)種(zhǒng)種(zhǒng)已知的未知的新挑戰,我部門已做好(hǎo)準備,將(jiāng)繼續在醫療崗位上砥砺前行,努力工作,將(jiāng)精湛的技術與日常工作相結合,與用心服務相呼應,作爲國(guó)家兒童醫學(xué)中心,兒科藥學(xué)人將(jiāng)繼續勵精圖治,譜寫兒科藥學(xué)領域新篇章!
2018.3更新
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