什麼(me)是膀胱外翻? 膀胱外翻是一種(zhǒng)罕見的先天性畸形,發(fā)病率爲1 / 3萬~1 / 5萬。男、女患者的比例都(dōu)近于2:3一5:1。膀胱外翻的典型表現是腹壁部分缺損,膀胱後(hòu)壁前凸,粘膜外露,輸尿管口直接暴露于體表并間斷有尿液排出,恥骨聯合分離,多數病人還(hái)伴有尿道(dào)上裂。該疾病除對(duì)患者生活上造成(chéng)極大的痛苦外,還(hái)可反複發(fā)生泌尿系上行感染、慢性腎功能(néng)不全,并可惡變而緻死亡,隻有通過(guò)手術治療才能(néng)改善。 膀胱外翻的臨床表現有哪些? 完全性膀胱外翻臨床上較多見,輸尿管口裸露,尿液間質流出。不完全型膀胱外翻臨床上較少見。僅見少部分膀胱粘膜位于下腹部,膀胱與外界交通。 患兒行手術治療後(hòu),該如何護理? - 術後(hòu)體位常規取骨盆懸吊體位3個月,將(jiāng)臀部擡高離床約1~2cm,行交叉牽引,達到外固定的目的。下肢牽引:白天牽引、夜間放松,注意末梢循環,防止受壓,定時(shí)翻身改變體位。
- 傷口周圍敷料保持幹燥以預防切口感染。患兒下腹部切口滲尿多,有發(fā)生尿布疹的危險,爲此應采用吸水性強的消毒棉尿布覆蓋于切口敷料上。
- 膀胱功能(néng)的訓練是膀胱外翻矯治術成(chéng)功的标準,指是否具有正常儲尿和排尿功能(néng),即自控排尿的能(néng)力。患兒術後(hòu)存在膀胱腹壁瘘,早期不宜進(jìn)行膀胱功能(néng)訓練,第二次手術後(hòu)患兒尿瘘得到修補,腹壁愈合良好(hǎo)。教會(huì)患兒及家長(cháng)深吸氣做提肛運動,每次10下,每天3次,以訓練膀胱括約肌功能(néng)。
- 指導患兒繼續練習憋尿訓練,有尿意後(hòu)憋尿1~2min後(hòu)再解小便,堅持半年,以增強膀胱容積和功能(néng)。
- 術後(hòu)進(jìn)食原則以高蛋白,高熱量,高維生素,低脂肪飲食,少量多餐。宜營養豐富,葷素搭配,易消化。
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