藥物治療 肝移植的治療必須是終身性的免疫排斥是肝移植術後(hòu)主要的合并症,因此,免疫抑制劑的服用也是終身性的。 常見的免疫抑制劑爲他克莫司,即FK506。 空腹用藥(餐前1小時(shí)或餐後(hòu)2-3小時(shí)),每日2次(早上和晚上),保證此次服藥時(shí)間與下一次服藥時(shí)間至少間隔8小時(shí)以上。 爲什麼(me)要進(jìn)行血藥濃度監測? 服用免疫抑制劑時(shí)一定要監測FK506濃度。濃度過(guò)低易發(fā)生排斥反應,過(guò)高又易引起(qǐ)不良反應。一般術後(hòu)2個月,病情穩定可每月測一次,半年後(hòu)可3個月測一次;當藥物劑量調整後(hòu),合并使用可能(néng)發(fā)生藥物相互作用的藥物後(hòu),患兒的病情變化時(shí),要及時(shí)監測;抽血時(shí)間務必在服藥前,此時(shí)FK506處于低谷,可準确測定其濃度。 飲食: - FK506是一種(zhǒng)真菌代謝産物,其脂溶性高,應選用低脂,富含蛋白質,維生素及礦物質的食物。
- 免疫抑制劑可以抑制鈣的吸收,長(cháng)期應用可以導緻骨骼疏松,手足抽搐等,應及時(shí)補充鈣劑及富含鈣的食物。
- 口服激素期間可能(néng)會(huì)有食欲增加的現象,要注意避免吃過(guò)多澱粉類食物,防止血糖升高。
- 注意飲食衛生,避免吃生食,防止腸道(dào)感染的發(fā)生。
生活指導: 1、經(jīng)常開(kāi)窗通風,保持居住環境清潔,溫度适宜,空氣新鮮。 2、保持有規律的生活,保證充足的睡眠,保持大便通暢;避免患兒過(guò)度勞累,避免受涼,避免去人多的地方。 3、經(jīng)常抱患兒至戶外,直接接觸陽光,促進(jìn)維生素D的吸收。 4、做好(hǎo)皮膚護理,黃疸有搔癢者,給予溫水擦浴,剪短指甲,防止抓破皮膚,繼發(fā)感染;臀部及會(huì)陰部有濕疹者予複方康納樂霜外用;照顧者需經(jīng)常洗手,避免交叉感染。 5、養成(chéng)飯後(hòu)漱口的好(hǎo)習慣是預防肝移植術後(hòu)口腔感染的有效措施。有鵝口瘡者予制黴菌素甘油塗口腔,及碳酸氫鈉漱口。 随訪: 遵醫囑進(jìn)行長(cháng)期密切随訪,随訪内容包括:FK506血藥濃度,肝腎功能(néng),血常規,尿常規,肝脾大小,藥物的副作用,生長(cháng)發(fā)育等。
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