複旦大學(xué)兒童肝病中心成(chéng)立
 
    2005年6月，經(jīng)複旦大學(xué)批準正式成(chéng)立複旦大學(xué)兒童肝病中心，是我國(guó)首家集醫、教、科爲一體的兒童肝病中心。該中心具有多學(xué)科合作的特點，彙集兒科醫院傳染感染科、肝膽外科、内科、急救科、傳染病學(xué)實驗室、B超、放射等多個科室以及複旦上海醫學(xué)院病理科的綜合優勢，是多學(xué)科緊密合作的診療中心。

    肝髒是人體内功能(néng)最複雜、至今尚無法體外替代的最重要器官。我國(guó)是乙肝大國(guó)，感染人數占全球的1/3。據統計，我國(guó)50%以上的乙肝患者是在兒童期感染的，約60%自身免疫性肝炎始于兒童期，日益增多的脂肪性肝病多數也始于兒童時(shí)期。兒童期的肝髒疾病不僅危害兒童的生命，許多成(chéng)人期的嚴重肝病，如肝硬化和肝細胞癌也始于兒童時(shí)期的肝病。如在臨床上常看到許多肝硬化病人大多有兒童期，尤其是嬰兒期的肝病史。肝髒病學(xué)是近年來發(fā)展最快的學(xué)科之一，遺傳代謝性肝病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病等所占比例增加，兒童肝病的病種(zhǒng)已遠遠超出傳染病的範疇，同時(shí)由于兒童肝病在病理生理、診斷和治療方面(miàn)均有别于成(chéng)人，每年新增浩瀚的知識也非普通兒科醫生或傳染科醫生所能(néng)應對(duì)。因此，國(guó)外兒科肝病服務已成(chéng)爲專門學(xué)科，配備專業服務隊伍，尤其在兒童時(shí)期加以關注和重視顯得特别重要。由于許多肝病起(qǐ)病隐匿，表現不具特異性，常易造成(chéng)漏診和誤診。在臨床上常看到將(jiāng)其他原因引起(qǐ)的轉氨酶升高誤診爲病毒性肝炎病例，有的往往經(jīng)多家醫院曆時(shí)數年診治，不僅造成(chéng)經(jīng)濟和心理的巨大負擔，更延誤診斷和治療時(shí)機。因此，提供專業的兒童肝病服務顯得刻不容緩。

    複旦大學(xué)兒童肝病中心的成(chéng)立，將(jiāng)進(jìn)一步凸現複旦大學(xué)兒科醫院診治兒童肝病基礎和臨床緊密結合的顯著優勢。中心由全國(guó)重點學(xué)科“小兒傳染感染科”和“上海市小兒外科疑難重症臨床醫學(xué)中心”爲主體組成(chéng)，該中心不僅擁有多位經(jīng)驗豐富的老專家，更有多位在國(guó)外學(xué)成(chéng)歸來中青年骨幹，多次受邀在國(guó)際和全國(guó)學(xué)術會(huì)議上進(jìn)行專題報告和講座，多人擔任全國(guó)相關學(xué)科組的組長(cháng)和著名雜志的編委。近年來主編出版了我國(guó)第一部兒童肝膽系統疾病的綜合性專著，成(chéng)功舉辦7次全國(guó)小兒肝髒疾病學(xué)術會(huì)議以及多個國(guó)家級繼續教育學(xué)習班，先後(hòu)獲衛生部、教育部和上海市科技成(chéng)果獎等20餘項。“小兒傳染感染科”多年來緻力于病毒性肝炎預防和治療研究工作。發(fā)現，因乙肝病毒感染不僅會(huì)引起(qǐ)肝硬化，更使肝細胞癌的危險性增高百倍，而母嬰傳播是我國(guó)最主要的傳播方式。因此阻斷乙肝母嬰傳播是社會(huì)和家庭普遍關注的大問題。自80年代初以來，通過(guò)設立肝炎母嬰傳播阻斷專科門診，每年接受咨詢和随訪500餘例，并參加乙型肝炎防治的衛生部科技攻關以及與美國(guó)NIH、CDC協作項目，近年來獲三項國(guó)家自然科學(xué)基金資助和多項衛生部和上海市課題資助乙肝母嬰傳播阻斷效果達90%以上，不僅減少兒童乙肝病人，更減少肝癌的發(fā)生，在乙肝預防和治療方面(miàn)做出突出貢獻，一直處于國(guó)際先進(jìn)水平。嬰兒肝病是兒童肝病的另一重要領域，通過(guò)病因學(xué)、早期診斷和治療進(jìn)行研究，結合肝穿刺和基因研究成(chéng)果，已在國(guó)内發(fā)現數種(zhǒng)以往國(guó)内從未報道(dào)的兒童肝病，在去年全國(guó)小兒肝病學(xué)術會(huì)議上成(chéng)功修訂了嬰兒肝炎綜合症診療方案。中心設立嬰兒肝病專科随訪門診，對(duì)各種(zhǒng)嬰兒肝病進(jìn)行系統管理和治療随訪，做到早診斷、早治療，同時(shí)預防嚴重并發(fā)症的發(fā)生。兒科醫院小兒外科是“上海市小兒外科疑難重症臨床醫學(xué)中心”，在各種(zhǒng)肝病的診斷、治療及基礎研究方面(miàn)居全國(guó)領先水平。尤其在腹腔鏡根治先天性膽總管囊腫手術、先天性膽道(dào)閉鎖Kasai手術、膽囊切除術，巨大肝髒腫瘤的手術及綜合治療等，具有獨道(dào)之處。近年來每年施行Kasai手術40餘例，是全國(guó)進(jìn)行該手術最多的單位之一，處于國(guó)内領先水平。爲了挽救由于膽道(dào)閉鎖或其他嚴重肝病導緻肝功能(néng)衰竭小孩的生命，近年來，兒科醫院小兒外科先後(hòu)開(kāi)展小兒肝髒移植手術，不僅挽救了小孩的生命，而且爲嚴重肝髒疾病的小孩創造了再生的機會(huì)。先後(hòu)10例小兒肝移植病人的成(chéng)功，其中親肝移植6例，最小年齡僅3個月，是全國(guó)兒童醫院中進(jìn)行小兒肝移植例數最多，年齡最小的單位，手術效果趨國(guó)内領先。

    複旦大學(xué)兒童肝病中心的成(chéng)立，不僅整合兒科醫院内部的學(xué)科優勢，而且將(jiāng)進(jìn)一步發(fā)揮複旦大學(xué)上海醫學(xué)院和附屬醫院之間疑難肝病診治的特色和優勢。 中心將(jiāng)面(miàn)向(xiàng)所有肝病兒童，包括病毒性肝炎、遺傳代謝性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、肝膽畸形以及各種(zhǒng)終末期的肝病等。加強與相關科室之間的合作，與交叉學(xué)科之間的聯系，通過(guò)疑難病例多學(xué)科會(huì)診機制，打破固有内外科界限，建立中心全程服務模式，以病人爲中心，爲各種(zhǒng)肝病兒童的診治、預防和系列随訪等提供服務。同時(shí)將(jiāng)爲基層兒童肝病專科醫生提供培訓，搭建兒童肝病診治協作網平台，加大預防兒童肝病的宣傳力度，立足早發(fā)現、早診斷、早治療的原則，不斷提高兒童肝病的診治水平，推進(jìn)兒童肝病學(xué)科的發(fā)展。

                                      王建設