“滴鈴鈴……”11月下旬的某一天中午，一陣急促的電話鈴聲打破了胃鏡室的甯靜，電話那頭傳來了急診科醫生急切的聲音“急診室有一個10個月大的嬰兒誤吞電池”，“什麼(me)樣的電池?”， “7#電池”。“7#電池？！足有4cm長(cháng)，1cm粗，10個月大的嬰兒怎麼(me)吞得下去？”胃鏡室護士心裡(lǐ)犯起(qǐ)了嘀咕，并馬上請示醫生。
      原來患兒從11月中旬起(qǐ)嘔吐、腹瀉7-8天，父母一直不敢給他正常進(jìn)食。那天，患兒12歲的姐姐正巧把充電器連同電池放在床上，患兒因口幹、饑餓，看到7#電池就(jiù)往口中塞，父親看到後(hòu)馬上拍背以期電池從口中吐出，但由于方法不正确，電池非但沒(méi)有吐出，反爾順食道(dào)滑入胃内，家屬立即趕往當地醫院就(jiù)診，因設備欠缺無法取出而轉入我院。
      看著(zhe)嬰兒痛苦的表情，看著(zhe)病家焦急的模樣，盡管醫生從未取過(guò)這(zhè)麼(me)大的異物，但病情就(jiù)是命令，馬上按取胃内異物的常規馬上給病人禁食，開(kāi)放靜脈通路……
      爲确保成(chéng)功取出電池，胃鏡室的醫護人員取出異物鉗、網籃、圈套器等工具一遍又一遍地模拟操作，每操作一遍心裡(lǐ)就(jiù)踏實一點，成(chéng)功率就(jiù)高一點。下午4點一切準備工作就(jiù)緒，在麻醉科醫生的協助下，醫護人員緊張地操作著(zhe)。胃鏡插入胃内，看到電池正躺在含有奶糊的粘液中，“白象”牌電池的商标還(hái)清晰可見。“先吸引胃液，充分暴露視野，再進(jìn)圈套器”邵彩虹醫生思路清晰地鎮定地操作著(zhe)。由于電池表面(miàn)太滑，圈套器隻能(néng)從電池頭端扣入，1次，2次，圈套器都(dōu)與電池“擦肩而過(guò)”，眼看著(zhe)由于異物吞入，電池的磨檫，刺激後(hòu)的嘔吐，患兒胃粘膜已經(jīng)出現充血出血等改變，給操作帶來了困難，醫護人員手裡(lǐ)都(dōu)捏了一把汗。“不放棄，繼續努力”，醫護人員都(dōu)在心裡(lǐ)爲自己鼓勁。再一次吸盡黏液，插入圈套器，輕輕靠近電池，終于奇迹出現了，第3次圈套，套環成(chéng)功扣入電池的縱軸，護士趕緊夾緊圈套器，保持電池的縱軸和食管的方向(xiàng)一緻，緩緩退鏡，電池經(jīng)胃、食管、口腔，終于成(chéng)功取出，“太好(hǎo)了”，在場的醫護人員無不露出了欣慰的笑容。等在胃鏡室外的父母，看到吞入的電池終于被取出，拉著(zhe)醫生的手，連聲感謝，激動的淚水止不住流了下來。
      随著(zhe)社會(huì)的發(fā)展，物質财富的豐富多彩，我院經(jīng)常收治各種(zhǒng)誤吞異物的患兒。誤吞異物多見于嬰幼兒，因其喜歡將(jiāng)手中抓的任何東西，諸如硬币、紐扣、回形針、戒指、棋子、玩具的小零件甚至是小釘子、大頭針等放入口内，一不小心就(jiù)會(huì)吞入胃中。這(zhè)些異物很少能(néng)從消化道(dào)自行排出，或因卡在食管，需要馬上取出。随著(zhe)兒童内窺鏡技術的開(kāi)展，許多以往需開(kāi)腹手術的患兒，現在可以借助内鏡，用各種(zhǒng)異物鉗取出異物，這(zhè)樣既大大減少了患兒的痛苦，也節約了醫療費用。
      我院從98年開(kāi)始胃鏡下取異物的工作，至今已累積150餘例。年齡最小的僅5個月，最大的是9歲。其中70％是胃内異物，24％是食管異物，6％爲腸道(dào)異物。食管異物的嬰幼兒多哭吵、拒食、流涎、吐泡沫甚至出現呼吸困難、喘鳴、窒息等急症情況，而異物一旦進(jìn)入胃内，胃内異物多無症狀，除非是較大或具腐蝕性的異物。釘子、發(fā)夾和大頭針等異物，胃鏡下取出難度大，風險大；而光滑的玻璃球、水晶石和普通電池等異物，胃鏡下鉗取也很困難，因爲普通鼠咬鉗等異物鉗根本無法控制異物，必須借助特别的工具，有相當的技巧才能(néng)取出。對(duì)較小的消化道(dào)異物，如果已經(jīng)進(jìn)入十二指腸，而且是無毒的鈍器，則可讓其自然排出，不一定都(dōu)要馬上取出。總體上說(shuō)，胃鏡下取消化道(dào)異物，是一種(zhǒng)安全、可靠、創傷小的方法，對(duì)上消化道(dào)異物的診治具有立竿見影的效果。
      近年來，經(jīng)常會(huì)在節假日接到“消化道(dào)異物，需要急診胃鏡下取異物”的電話。說(shuō)明現在家長(cháng)對(duì)兒童的照看，對(duì)兒童的保護意識還(hái)不夠強，甚至一些大孩子都(dōu)可能(néng)在玩耍時(shí)，無意中將(jiāng)錢币等異物吞入，因此有必要倡導全社會(huì)更加關注兒童的安全問題，減少兒童意外傷害。當家長(cháng)發(fā)現小孩誤吞異物後(hòu)，隻要當時(shí)沒(méi)有嗆咳、呼吸困難、口唇發(fā)紫等窒息缺氧表現，不必過(guò)分緊張，不必刻意催吐，因爲催吐有時(shí)反而會(huì)使異物誤吸入氣管，尤其是小年齡兒童。如果誤吞釘子、大頭針等異物，不能(néng)刻意導瀉，因爲腸蠕動加速後(hòu)，尖銳的異物很可能(néng)鈎到腸壁，甚至誘發(fā)腸壁穿孔。如果發(fā)生這(zhè)些情況，應及時(shí)到醫院就(jiù)診。

                                                複旦大學(xué)兒科醫院消化科
                                                   06.12.5